Novos equipamentos

Roland Consult

Este novo aparelho segue o padrão internacional determinado pelo ISCEV -International Society for Clinical Electrophysiology of Vision www.iscev.org , a novidade é a sua operacionalização, com maior velocidade e em ambiente Windows, resposta imediata aos exames, o paciente tem mais conforto e pode utilizar o DTL em caso de hipersensibilidade ao ERG-Jet que são eletrodos mais simples, que causam menos desconforto. Além deste, os recém –nascidos podem fazer este exame devido ao acessório, o Mini-Ganzfiled

Exames feitos no Aparelho:

• PEV – Flash - Indicado para pacientes com suspeita de doenças que afetam o via óptica e o córtex visual , o  exame eletrofisiológico de Potencial Visual Evocado reflete a atividade elétrica do córtex visual, em microvolts, em resposta a um estímulo visual, registradas a partir de eletrodos fixados na região suprajacente ao córtex visual, sendo capaz de detectar alterações funcionais em toda a extensão da via máculo-occipital de acordo com o estímulo empregado, assim como a medida objetiva da acuidade visual.
• PEV – Pattern ( padrão reverso ) - O padrão re-verso (PR), consiste na projeção de figura análoga a tabuleiro de xadrez. Neste, as posições dos quadrados brancos e pretos, alternam entre si em intervalos de tempo iguais, gerando estímulo visual com luminância constante .O Potencial Evocado Visual (PEV) permite avaliar a função e integridade das estruturas corticais e subcorticais da via visual. A principal indicação dos PEV consiste do diagnóstico de enfermidades que produzam lesões desmielinizantes no nervo óptico, entre essas a esclerose múltipla. Outras causas de anormalidades dos PEV incluem lesões compressivas (tumores) ou não-compressivas do nervo óptico (neurite óptica isquêmica, ambliopias nutricionais e tóxicas), alcoolismo crônico, doenças afetando difusamente o sistema nervoso, como encefalopatias (de origem metabólica, anóxica, e outras causas, como adrenoleucodistrofia, etc), e ainda a neuropatia diabética.
• ERG – ISCEV ( CAMPO TOTAL ) - As patologias que afetam as estruturas retinianas podem ser investigadas de maneira mais específica através do ERG. Sendo um dos poucos métodos não invasivo para testar funções elétricas das células da retina, esse exame eletrofisiológico auxilia no diagnóstico, muitas vezes precedendo alterações anatômicas encontradas no exame de fundo de olho, ou é utilizado para um seguimento dessas doenças. As indicações para o ERG incluem sintomas de cegueira noturna, fotofobia, nistagmo e baixa de visão a ser esclarecida. O ERG facilita a distinção entre defeitos funcionais no sistema de cones e bastonetes, entre disfunção de cegueira congênita estacionária e degenerações tapeto-retinianas progressivas. Em algumas doenças retinianas, como acromatopsia, distrofia de cones progressiva e disfunções retinianas por agentes tóxicos, as respostas do ERG apresentam comprometimento antes que alterações fundoscópicas sejam evidenciadas. O comprometimento do ERG nos processos inflamatórios da retina, trauma ocular, retinopatia diabética está na dependência da extensão e profundidade do envolvimento retiniano, sendo que tanto nos processos inflamatórios, em geral, como na neurorretinite difusa subaguda unilateral (DUSN), em particular, a onda-b é usualmente mais atingida que a onda-a. Este exame é realiza em ambiente escotopico e posteriormente fotopico. E sua duração é de aproximadamente 45 minutos podendo durar até 1 hora dependendo da colaboração do paciente. Através de estímulos luminosos emanados da cúpula de Ganzfield a uma freqüência estandarizado os cones e bastonetes são avaliados da seguinte forma: 1 -Resposta escotópica de bastonetes; 2 - Resposta escotópica máxima (cones e bastonetes); 3 - Resposta escotópica de potenciais oscilatórios; 4 - Resposta fotópica de cones ao flash único; 5 - Resposta fotópica de flicker a 30Hz.
• ERG FLASH - O ERG é um meio seguro e confiável de acessar as camadas externas da retina e verificar sua funcionalidade por via dos fotorreceptores confirmando ou descartando estágios iniciais de doenças retinianas que muitas vezes são de caráter hereditário. A maior frequencia de uso da ERG pelos oftalmologistas é a avaliação pré-operatória de pacientes com cataratas (onde devido às mesmas não é possível a visualização do fundo) e diagnóstico de condições que podem resultar em cegueira.
• ERG – Pattern - Exame binocular que necessita de correção e de anestesia mas que dispensa dilatação visto que é necessário visualizar os padrões que surgirão no monitor. Este exame estuda especificamente as células ganglionares.
• EOG - O EOG é um exame electrofisiológico binocular que registra a atividade elétrica do epitélio pigmentar retiniano neurosensorial, através de movimentos oculares alternantes e modificações de luminosidade, realiza-se em condições binoculares, não é necessário o uso de midriáticos nem de anestésicos visto que não é agressivo.

GALILEI (Ziemer)

É um aparelho que estuda a córnea e segmento anterior do olho. Trata-se de um anlisador Scheimpflug com sistema duplo rotacional associado ao disco de Plácido. Este sistema o capacita detalhar as características da superfície anterior e posterior da córnea através de mapas topográficos e mapas de elevação anterior e posterior da córnea. A espessura da córnea é mensurada ponto a ponto e demonstrada num mapa paquimétrico.

Há avaliações das aberrações ópticas da córnea anterior e da córnea total sendo mensurada através de polinômios de Zernike. A densitometria das estruturas do segmento anterior do olho são avaliadas e representadas graficamente.

O GALILEI realiza todas as medidas oculares do segmento anterior do olho, incluindo ângulo da câmera anterior, profundidade de câmera anterior e diâmetro cristaliniano. Portanto, o GALILEI através da combinação de duas tecnologias permite uam ampla e precisa avaliação de todo o segmento anterior do olho e especialmente da córnea.

Exames realizados pelo GALILEI:

• Topografia de córnea;
• Paquimetria da córnea;
• Tomografia do segmento anterior;

   
Indicado nas patologias de córnea e superfície ocular, por exemplo:

• Degenerações ectásicas da córnea, incluindo o ceratocone, degeneração marginal pelúcida, ceratoglobo;
• Distrofias de córnea;
• Doenças de superfície ocular como pterígio;
• Indicado em patologias do segmento anterior;
• Glaucoma – estudo do ângulo da câmera anterior do olho;
• Catarata;
• Tumores de íris.

   
Hoje é um exame com indicação absoluta em pacientes candidatos à cirurgia fotorefrativa através do Excimer Laser, sejam LASIK ou PRK. É indispensável também no pré-operatório da cirurgia de catarata por emulsificação.

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